Prostatitida je zánět prostaty žlázy člověka. Prostata se nachází těsně pod močovým měchýřem a velikostí kaštanu. Obklopuje první část močové trubice a rozšiřuje se na pánevní podlah, který se skládá ze svalů.
Prostata vytváří sekreci, která zahrnuje PSA a spermie. PSA dělá ejakulaci více kapaliny. Spermin je důležitý pro mobilitu spermií.
Prostatitida je spojena hlavně se závažnou bolestí v perineu a anální oblasti. Kromě toho se během zánětu prostaty vyskytují příznaky, jako je frekvence močení, bolest během močení a bolest během ejakulace.
Prostata je zánětem relativně často ovlivněna. Pravděpodobnost infekce prostaty se s věkem zvyšuje. Studie ukazují, že většina případů ve věku 40 až 50 let.
Syndrom prostatitidy
Současně se v medicíně objevilo rozšířené porozumění termínu prostatitida. U syndromu prostatitidy TO SO je shrnuto několik stížností v oblasti lidské pánve, která obvykle má neznámý důvod. Termín „syndrom prostatitidy“ shrnuje různé klinické obrazy:
- Akutní bakteriální prostatitida
- Chronická bakteriální prostatitida
- Zánětlivý a nezánětlivý syndrom chronické pánevní bolesti
- Asymptomatická prostatitida
Akutní a chronická bakteriální prostatitida
Akutní prostatitida je způsobena bakteriemi. Bakterie buď procházejí krví do prostaty, nebo se šíří z bakteriální infekce močového měchýře nebo močové trubice na prostatu. Akutní prostatitida je obvykle vážným obecným stavem se závažnou bolestí během močení, horečky a zimnice.
Chronická prostatitida se může vyvinout z akutního: Pokud je po více než tři měsíce zánět prostatové žlázy a opakované mikroby v moči, expresní nebo ejakulací prostaty SO, pak se jedná o chronický zánět.
Bakteriální prostatitida. To je menší rychlost blesku než akutní prostatitida. Ačkoli chronický zánět prostatové žlázy způsobuje bolest během močení a pravděpodobně pocit tlaku v perineu, ale stížnosti obvykle nejsou tak vyjádřeny jako u akutní prostatitidy.
Chronická syndrom bolesti pánevní (abakteriální prostatitida)
Ve většině případů nemohou být infekce prostaty detekovány v moči, prostatě nebo ejakulaci jako příčinu onemocnění. Spouštění prostatitidy zůstává nejasné. Lékaři tomu říkají chronická pánevní bolest.
V takových případech však mohou být leukocyty často detekovány jako exprese zánětu v prostatě. Abychom to odlišili, nebyla detekována další forma onemocnění, při které nejsou detekovány ani bakterie ani leukocyty. Chronická syndrom bolesti pánevní je nejčastější formou prostatitidy.
Asymptomatická prostatitida
Ve vzácných případech dochází k asymptomatické prostatitidě. S touto formou prostatitidy, i když existují známky zánětu, ale neexistuje žádná bolest ani jiné příznaky. Asymptomatická prostatitida je obvykle detekována náhodou, například jako součást studie neplodnosti.
Prostatitida: příznaky
Zánět prostaty může způsobit různé příznaky prostatitidy. Ačkoli příznaky akutní prostatitidy mohou být velmi vážné a způsobují silný pocit malátnosti, s chronickou prostatitidou jsou obvykle poněkud slabší.
Akutní prostatitida: příznaky
Akutní prostatitida je často akutní onemocnění, při kterém pacienti trpí horečkou a zimnicí. Močení způsobuje bolest hoření a průtok moči je znatelně snížen kvůli otokům prostaty. Protože oběti dokážou rozlišit pouze malé množství moči, mají konstantní frekvenci močení a často by měly jít na toaletu. Mezi další příznaky prostatitidy patří močový měchýř, bolest pánve a bolest zad. Bolest může také dojít během ejakulace nebo po něm.
Chronická prostatitida: příznaky
Prostatitida s chronickým průběhem obvykle způsobuje méně vážné příznaky než akutní zánět prostaty. Příznaky, jako je horečka a zimnice, obvykle zcela chybí. Příznaky, jako je pocit tlaku v perineu nebo dolní břiše, je ztmavnutí ejakulátu v důsledku krve v spermatu nebo krvi v moči typické pro chronický zánět prostaty. Příznaky chronické bakteriální a chronické abakteriální prostatitidy se neliší.
Komplikace prostatitidy
Nejběžnější komplikací je absces prostaty. Absces prostatové žlázy je hnisavý zánět zánětu, který je třeba obvykle otevřít a prázdný řezem.
Jako další komplikace zánětu prostaty se může zánět vztahovat na blízké struktury, jako je například příloha varlata nebo varlata. Existují také podezření, že chronická prostatitida je spojena s vývojem rakoviny prostaty.
Prostatitida: Příčiny a rizikové faktory
Bakteriální prostatitida: Příčiny
Pouze deset procent případů prostatitidy je způsobeno bakterií prostaty. Bakterie mohou vstoupit do prostaty krví nebo ze sousedních orgánů, jako je močový měchýř nebo močová trubice, kde mohou vést k zánětlivé reakci.
Bakterie Escherichia coli, která se vyskytuje hlavně v lidském střevě, je nejčastější příčinou prostatitidy. Klebsiella, Enterococci nebo mykobakterie mohou také způsobit prostatitidu. Bakteriální prostatitida může být také způsobena sexuálně přenosnými chorobami, jako jsou infekce chlamydiálních nebo trichomonas, jakož i kapavka.
U chronické prostatitidy se bakterie v prostatové žláze vyhýbaly dosud nevyjasněnému způsobu ochrany lidského imunitního systému. To umožňuje mikrobům neustále kolonizovat prostatu. Antibiotika jsou relativně špatná v tkáni prostatové žlázy, což může být další příčinou přežití bakterií v prostatové žláze.
Syndrom chronické pánevní bolesti: Příčiny
Přesné příčiny syndromu chronické pánevní bolesti dosud nebyly plně studovány. Vědci nominovali mnoho teorií, z nichž každý zní věrohodně, ale všichni dosud nebyli jasně prokázáni. V některých případech byl v pánvi nalezen genetický materiál dříve neznámých mikroorganismů. Příčinou syndromu bolesti pánevní bolesti proto mohou být mikroorganismy, které stále nelze v laboratoři kultivovat, a proto nejsou detekovány.
Další možnou příčinou chronické pánevní bolesti jsou poruchy močového měchýře. V důsledku zhoršeného drenáže se zvyšuje objem močového měchýře, což tak tlačí na prostatu. Tento tlak nakonec poškodí tkáň prostaty žlázy a způsobuje zánět.
V mnoha případech však nelze příčinu chronické pánevní bolesti jasně prokázat. Poté lékaři mluví o idiopatické prostatitidě.
Anatomické příčiny
Ve vzácných případech je prostatitida způsobena zúžením močového cesty. Pokud je močová trakt zúžena, hromadí se moč a pokud vstoupí do prostaty, může také způsobit zánět. Toto zúžení může být způsobeno nádory nebo SO -callovanými prostatickými kameny.
Mentální důvody
Nedávno bylo diskutováno stále více psychologických příčin prostatitidy. Zejména s nezánětlivým syndromem chronické pánevní bolesti je pravděpodobné mentální spouštěč. Přesné mechanismy jsou stále neznámé.
Rizikové faktory pro rozvoj prostatitidy
Někteří muži jsou zvláště ohroženi rozvojem infekce prostaty. Patří sem například muži s porušením imunitního systému nebo potlačeni imunitním systémem. Kromě toho mohou hlavní onemocnění, jako je diabetes mellitus, přispět k rozvoji prostatitidy: zvýšená hladina cukru v krvi u pacientů s diabetem často vede ke zvýšené hladině cukru v moči. Bohatý obsah cukru v moči může bakteriím poskytnout dobré růstové podmínky, což usnadňuje rozvoj infekcí močových cest.
Dalším rizikovým faktorem ve vývoji prostatitidy je polav močového měchýře. Zavedení katétru močovou trubicí močovou trubikou může způsobit malé prasknutí močové trubice a poškození prostaty. Kromě toho, stejně jako u jakéhokoli cizího těla, se bakterie mohou usadit na močovém měchýři a vytvořit biofilm s výzvou SO. Výsledkem je, že bakterie mohou stoupat podél močové trubice na močový měchýř a také vést k infekci prostaty.
Prostatitida: zkoušky a diagnostika
Praktický lékař může mít anamnézu, ale pokud existuje podezření na prostatitidu, nasměruje vás k urologovi. To provádí fyzické vyšetření. V případě podezření z prostatitidy se jedná obvykle o digitální rektální studii s TO. Tato studie však neposkytuje jasný důkaz o zánětu prostaty, ale potvrzuje pouze podezření. Pro detekci bakteriální prostatitidy lze provést laboratorní vyšetření
Zkoumání rektálního prstu
Protože prostata žláza hraničí přímo s konečníkem, může být v konečníku hmataná. Tato digitální rektální studie je prováděna ambulantním základem a bez anestezie, obvykle bezbolestně. Pacient je požádán, aby si lehl ohnutými nohama. Pomocí maziva pak lékař pomalu vloží prst do konečníku a prohledá prostatu a sousední orgány. Zkoumá velikost a citlivost na bolest v prostatové žláze.
Laboratorní vyšetření
Pro identifikaci možných patogenů ve většině případů se provádí analýza moči. Standardní metodou je vzorek SO -called čtyř sklenic. Zde jsou po masáži prostaty testovány erturin, mittelstrahlurin, prostataexprimat a urin. Jak volal Prostataxprimat, lékaři nazývají sekreci prostaty. Toho je dosaženo lékařem světelným tlakem na prostatu, například na palpaci. Ejakulát lze také testovat na patogenní mikroorganismy a známky zánětu.
Další výzkum
Ultrazvukové skenování konečníku lze použít k stanovení přesně toho, kde je zánět a jak daleko se šíří. Důležitým cílem studie je také vyloučení dalších nemocí s podobnými příznaky.
Aby se vyloučilo, že stávající porušení drenáže moči je způsobeno zúžením močové trubice, měří se tok moči. Normální proud moči je od 15 do 50 mililitrů za sekundu, zatímco tok moči je deset mililitrů za sekundu nebo méně, existuje vysoká pravděpodobnost překážky močové trubice.
Prostatitida: Léčba
Léčba
Akutní bakteriální prostatitida je léčena antibiotiky. V mírných případech je dávka antibiotika dostatečná asi deset dní. U chronické prostatitidy by se lék měla brát po delší dobu. V závislosti na patogenních mikroorganismech jsou vhodné účinné látky luxacinu, ciprofloxacinu, azithromycinu, erytromycinu nebo doxycyklinu. I když příznaky již ustupují, v každém případě by měla být antibiotika v souladu s jmenováním lékaře pokračovat.
Rovněž je asymptomatická prostatitida léčena antibiotiky.
Pokud existuje chronická abakteriální prostatitida, je antibakteriální terapie obvykle neúčinná. U zánětlivého syndromu chronické pánevní bolesti, navzdory nedostatku důkazů o přítomnosti patogenu, se studie provádí pomocí antibiotik, protože někdy lze dosáhnout zlepšení. U nezánětlivého syndromu chronické bolesti pánve se však antibiotická terapie nedoporučuje.
Dalšími terapeutickými přístupy k chronické abakteriální prostatitidě jsou tzv. 5a-reduktázové inhibitory, jako je finerid nebo dutasterid, pentosan polyisulfát a rostlinné léky, jako je quercetin nebo extrakt z prachu. Pokud není dosaženo zlepšení, bude léčiva doplněna fyzioterapií. Doporučuje se zde fyzioterapie, cvičení pro svaly pánevního dna nebo pravidelná masáž prostaty.
Kromě toho může symptomatická terapie pomoci zmírnit akutní příznaky infekce prostaty. Anestetická léčiva mohou být předepsána pro silnou bolest. Topné podložky a topné podložky na zádech nebo dolní břicho také pomáhají uvolnit svaly. To často zmírňuje bolest zánětem prostaty.
Relaps
Frekvence relapsu prostatitidy je obecně velmi vysoká. Asi 23 procent obětí je podrobeno druhé epizodě nemoci po jednom onemocnění, 14 procent trpí třemi a 20 procenty - dokonce i ze čtyř nebo více případů nemoci. Chcete -li snížit riziko relapsu, vyhněte se nošení mokrých oděvů během nebo po prostatitidě, podchlazení nebo použití bublin, jako je černý čaj nebo káva. To snižuje riziko cystitidy, a proto prostatitidy. Pomocí těchto metod však nemůžete spolehlivě zabránit bakteriální prostatitidě.
Prognóza prostatitidy závisí na jedné straně na příčině zánětu a na druhé straně, jak rychle začíná správná terapie.
U akutní bakteriální prostatitidy, která je léčena co nejdříve antibiotickou terapií, je prognóza obvykle dobrá. Při užívání antibiotik zemřou patogeny, které obvykle brání přechodu na chronickou prostatitidu.
Asi 60 procent všech pacientů s akutní prostatitidou již nemá příznaky za šest měsíců a asi 20 procent se vyvine chronická prostatitida. Léčba a prognóza jsou zde obtížnější. V mnoha případech vznikají periodické epizody nemoci, které mohou doprovázet ty, kteří trpí po mnoho let.
Chronická prostatitida obvykle vyžaduje od obětí velkou trpělivost. Velmi často může být dlouhý kurz vážnou psychologickou zátěží.
Pacienti, kteří trpěli, by měli hledat odbornou pomoc, protože situace v oblasti duševního zdraví má obrovský dopad na prognózu prostatitidy.